Doctor Perl

Domingo, 05 Feb 2012

Nutrición

¿Son peligrosas los medicamentos para bajar el colesterol?

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Se publicó en la revista británica Lancet un estudio que hace hincapié respecto a un efecto adverso de un grupo de medicamentos,  las estatinas, que se usan ampliamente para reducir el colesterol de la sangre.

¿Conviene dejar de usarlos?  Repasemos cómo actúan las estatinas. Antes, es necesario decir algunas palabras respecto al colesterol. El colesterol que circula en nuestra sangre tiene dos orígenes: el de la dieta y el que produce el hígado. En una persona normal y consumiendo la dieta occidental habitual, el 70% de ese colesterol posee un origen hepático, solo el 30% de la dieta.

Por eso que en determinadas ocasiones, el manejo de la hipercolesterolemia sólo con la dieta es insuficiente. Esto cobra más importancia en las personas con hipercolesterolemia familar,  un situación que se hereda de los padres, donde el hígado es el responsable de una producción de colesterol mayor al 70% . Es en estos casos donde se hace necesario recurrir a medicamentos .

 

¿Las frutas no engordan?

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Es bastante común la creencia que la fruta no engorda o engorda poco, sin embargo esto no es así. Las frutas engordan mucho más que las verduras, a excepción de la palta, choclo y betarragas. A modo de ejemplo 1 manzana (200 g)  equivale a 1 tomate (200 g) + 2 cucharaditas de azúcar (10 g).


Lo que más engorda de las frutas es su contenido en azúcares. Respecto a esto último, tal contenido puede variar enormemente en el mismo tipo de fruta. Por ejemplo, el mismo trozo de melón puede triplicar su cantidad de azúcar dependiendo del grado de maduración. Mientras más maduro, más rico, más azúcar, y más engordará. Por eso que las tablas de calorías para el caso de las frutas, no son de mucho fiar.

¿Cuál es el mejor calcio?

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Las necesidades de calcio para un adulto deben ser superiores a los 800 mg/día. Sin duda que la leche y sus derivados son la mejor alternativa, donde el contenido de calcio de 1 taza de leche es de 250 mg. Por otro lado, una comida habitual excluyendo  los lácteos, aporta entre 100 a 200 mg de calcio al día.  Vemos entonces que es fácil que exista  un  déficit  que se hará  necesario suplir.


Existen los suplementos alimenticios. Y respecto a estos hay una gran variedad y que pueden llevar a una gran confusión.

¿Cómo se produce un infarto?

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Es la principal causa de muerte de nuestra época. Y es difícil de explicarlo de una manera entendible por todos. Trataré de ser claro, y preciso.

El infarto corresponde a la muerte de un grupo de células en un área del corazón, cerebro u otro tejido, al no contar estas células con el necesario oxígeno el cual es transportado por las arterias.

Un infarto  viene a ser  el último eslabón de una serie de eventos relacionados con una enfermedad conocida como aterosclerosis, que se ha estado produciendo durante muchos años, décadas, en las arterias. Las lesiones básicas de la aterosclerosis son unas placas que se conocen como ateromas.

El colesterol: lo normal vs lo óptimo

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En ocasiones se hace necesario diferenciar lo normal vs lo óptimo. Lo normal significa lo más frecuente pero no necesariamente significa que sea lo más adecuado.
Un ejemplo de esto, es respecto a cuáles deben ser  los valores recomendables del colesterol, especialmente el colesterol  LDL, también conocido como el colesterol malo.


Existe un consenso  que los valores normales corresponden a que el colesterol LDL debe ser menor que 130 mg% . Sin embargo, los valores óptimos debieran ser menores a  100mg%. Esto último está sustentado en los siguientes antecedentes biológicos y estudios  clínicos:


1.    Los niños nacen con un LDL entre 30 y 70 mg/dl. ¡No sobre 100 mg%!
2.    Los adultos humanos modernos somos los únicos animales con un LDL sobre 80 mg/dl.
3.    Existe una relación estrecha y directa entre los niveles de LDL y la enfermedad coronaria. A mayor LDL, mayor propensión a un infarto
4.    Las personas con LDL mayor de 200mg/dl poseen una alta probabilidad de hacer una enfermedad coronaria.
5.    Personas con un LDL menor de 90 mg/dl es poco probable que manifiesten un problema coronario.
6.    Reducir el LDL (dieta + fármacos) a menos de 120 mg/dl se acompaña de un fuerte descenso del riesgo coronario. Y esto es aún mayor si los valores se mantienen bajo 100 mg/dl
7.    Llevar el colesterol de un adulto a los niveles de un recién nacido (menor de 80 mg/dl), se acompañaría de una regresión  de las placas de ateromas ya existentes
8.    Hasta la fecha no se ha descrito un daño al organismo si el colesterol LDL se encuentra en valores subnormales (LDL menor de100 mg/dl)


¿Porqué entonces no se recomienda a toda la población a mantener un LDL bajo 100 mg/dl ?.

Por el costo que significa esto. Las recomendaciones sobre qué valores basarse, son realizadas por organismos europeos y de EEUU, donde la mayoría de las personas presentan un colesterol LDL sobre 120 mg . Reducir estos valores implicaría una campaña fuerte nutricional y el uso masivo de medicamentos.  En estos países los medicamentos suelen ser bonificados por el Estado, incluyendo a los que ayudan a reducir el LDL. De modo que si se redujese el valor ‘normal’ del LDL, significaría un tremendo gasto en medicamentos, y por lo tanto, para el Estado.



La sal, ¿amiga o enemiga?

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La mayoría de los artículos que han aparecido en la prensa en los últimos años, han otorgado a la sal la categoría de bio-terrorista, como una especie de veneno para nuestro cuerpo. ¿Es tan dañina?

Partamos revisando nuestro origen como especie, desde el punto de vista evolutivo. Tal origen sucedió en un mundo salado: el agua de los océanos. En efecto nuestra historia se origina en el mar, rico en sodio.
Nuestro cuerpo ha evolucionado mucho, sin embargo aún mantenemos nuestra dependencia con la sal. Nuestro desarrollo embrionario sucedió en el útero de nuestras madres, donde nadábamos en un líquido: el líquido amniótico. Este contiene una concentración de sal semejante a la del mar.

La sal está compuesta por dos elementos: el sodio y el cloro. Siendo el sodio el que más interesa. La estructura química de la sal de los mares y de los yacimientos es cloruro de sodio (NaCl). Dónde 1 gramo de sal contiene 0,393 gramo de sodio.
Dado a que sobre el 90% de nuestros ingresos de sodio, corresponde al NaCl; me referiré en este artículo en forma indistinta al sodio como a la sal.

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