Actualmente 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años experimentarán alguna fractura debida a la osteoporosis.
Estamos acostumbrados a escuchar que la osteoporosis (una disminución de la masa osea en los huesos) es algo que afecta sólo las mujeres. Eso no es así. La osteoporosis es una enfermedad que afecta tanto a mujeres como a hombres. Si bien la prevalencia de esta enfermedad es menor en los hombres, no se debe ignorar su existencia en ellos. Se estima que a nivel mundial, para el año 2050, la incidencia de fractura a la cadera en los hombres aumentará en un 310% (1). Resulta interesante tener en cuenta que la mortalidad asociada a la fractura de la cadera es mayor en los hombres que en las mujeres (2) .
Una adecuada producción de testosterona durante el desarrollo del niño y adolescente es crucial para producir una buena masa ósea. La declinación de esta hormona en los hombres pasado los 55 años explicaría en gran parte la disminución de masa ósea que se observa desde esa edad.
Como tantas otras enfermedades, la osteoporosis posee una predisposición genética que podría explicar hasta el 80 % de los casos
Pero son en las causas ambientales, que a pesar que responderían sólo al 20% restante, son de gran importancia ya que es aquí donde podemos hacer prevención.
Dentro de estas destacan las nutricionales como es la ingesta de calcio durante la vida , especialmente en la niñez y adolescencia periodo donde se consolida la mayor masa ósea. No sólo es suficiente conocer la ingesta del calcio, también interesa su absorción. Una mala absorción de este mineral se debe considerar como consecuencia de las gastrectomías como es el caso de los by-pass gástricos usados como terapia de los obesos mórbidos, ó por el abuso de antiácidos, omeprazol y semejantes (3)
Otros factores a tener en cuenta son ingesta de alcohol, ejercicio, cigarrillo , y exposición al sol.
El consumo excesivo de alcohol (más de 20 gramos al día), favorece una osteoporosis probablemente por los siguientes mecanismos: reducción en la absorción del calcio intestinal, una menor actividad de la vitamina D por daño hepático y un efecto directo sobre las células que forman hueso.
El ejercicio tanto el leve como el moderado evitan la osteoporosis, ya que estimulan la liberación de hormonas anabólicas como son la testosterona, hormona de crecimiento y la ILGF (insulin like growth factor). Pero el exceso de ejercicio que no es acompañado de una alimentación adecuada (suficiente calorías), disminuye la producción de testosterona llevando a un mayor riesgo de osteoporosis. Esta situación es semejante a la que se observa en las niñas con amenorrea secundaria al exceso ejercicio (atletas, bailarinas de ballet).
Son numerosos los trabajos que han establecido que el fumar puede reducir la densidad ósea y aumentar el riego de fractura. Por último, la falta de exposición al sol o hacerlo con bloquedores solres, impide la producción de vitamina D, que es indispensable para una buena salud osea
¿Cómo saber si está con riesgo de osteoporosis?. Mediante un examen conocido como densitometría ósea.
¿Existe un tratamiento para la osteoporosis de los hombres? Sí, y es recomendable que se lo indique un especialista, ya que vemos con mucha frecuencia que se deja una terapia sin que se haya hecho una buena historia clínica donde se determine exactamente cuál o cuáles son las causas que la produjeron: hormonales, absorción de calcio , deficit de vitamina D, etc.
Referencias
1. Gullberg B, Johnell O and Kanis JA (1997) World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int 7:407.
2.Center JR, Nguyen TV, Schneider D, et al. (1999) Mortality after all major types of osteoporotic fracture in men and women: an observational study. Lancet 353:878.
3.Targownik LE, Lix LM, Metge CJ, et al. (2008) Use of proton pump inhibitors and risk of osteoporosis-related fractures. CMAJ 179:319
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escrito por xl pharmacy, noviembre 10, 2011
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