El Hueso
El Hueso es un Tejido en Permanente Remodelación
El hueso es un tejido vivo complejo. Es rígido y flexible. Para mantener estas cualidades, está en un permanente remodelamiento.
El remodelamiento óseo es el proceso en donde el hueso es renovado y re-estructurado continuamente, un proceso que involucra la resorción y la formación de hueso.
En la etapa adulta, el remodelamiento óseo se convierte en la principal actividad metabólica del esqueleto
Los Osteoblastos y los Osteoclastos
El hueso consiste de células que están incluidas en una matriz de fibras de colágeno y minerales inorgánicos (calcio, hidroxipatita). Las principales células en el hueso incluyen osteoblastos (responsables de la formación ósea) y osteoclastos (responsables de la resorción ósea).
La Remodelación Osea: un Sistema Acoplado
Esencialmente, durante el proceso de remodelamiento óseo el hueso viejo es reabsorbido por los osteoclastos y posteriormente los osteoblastos forman el nuevo hueso.
Por lo tanto, el remodelamiento normal es un sistema equilibrado, estrechamente "acoplado".
¿Cómo se Produce la Osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una baja masa ósea y por el deterioro del tejido óseo. Esto conduce a la fragilidad ósea y un incremento en el riesgo de fractura.
En la osteoporosis hay demasiada resorción ósea o muy poca formación de hueso, conduciendo a una pérdida ósea.
A la osteoporosis se le conoce como una enfermedad silenciosa (asintomática) debido a que los pacientes no pueden sentir ni ver la forma en que sus huesos se debilitan al progresar la enfermedad.
El Envejecimiento, la Menopausia y la Osteoporosis
Con el envejecimiento, la mása ósea total disminuye debido a un cambio en el equilibrio entre la resorción y la formación ósea.
La menopausia es el principal factor que contribuye para que las mujeres se vuelvan osteoporóticas.
En la menopausia, los ovarios dejan de producir estrógenos. La deficiencia de estrógenos conduce a una mayor actividad de los osteoclastos y una disminución de la actividad de los osteoblastos
Otras Causas de Osteoporosis
Además de la menopausia, la osteoporosis también se puede atribuir a una pobre formación de masa ósea durante la niñez, una enfermedad secundaria o algunos medicamentos (corticoides)
Actualmente, a nivel mundial, una de cada tres mujeres y uno de cada ocho hombres mayores de 50 años de edad, sufrirán una fractura osteoporótica en el resto de su vida.
Tratamientos para la Osteoporosis
Actualmente existen tratamientos que pueden prevenir, retrasar o disminuir la pérdida ósea. Dependiendo del momento en que se inicie el tratamiento y siempre que los pacientes lo sigan de acuerdo a las instrucciones recibidos, dichos tratamientos ayudarán a mantener e incluso incrementar la masa ósea y con ello, reducir el riesgo de fracturas
Dos Líneas de Tratamiento para la Osteoporosis
Fármacos antiresortivos, como los bifosfonatos alendronato, risedronato ibandronato , que inhiben la resorción ósea. Estos se han convertido en la terapia de primera línea para el tratamiento de la osteoporosis
Fármacos anabólicos, que estimulan la formación de hueso, como es la teriparatida (hormona paratiroidea recombinante) que se utiliza en pacientes con osteoporosis severa, especialmente en quienes han sufrido fracturas múltiples.
Otros Agentes de uso para la Osteoporosis
La TRH (terapia de reemplazo hormonal), como son los estrógenos y la tibolona. Son especialmente indicados para prevenir la pérdida ósea en las mujeres que inician la etapa menopáusica. Se pueden asociar a los fármacos aniresortivos y metabólicos.
La Calcitonina: poco efectivo y no debe utilizarse como terapia de primera línea en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica.
Los SERMS (moduladores selectivos de los receptores de estrógeno ( Raloxifeno) son una alternativa para reducir el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas que no han desarrollado la osteoporosis
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